100首经方方证要点——厚朴生姜半夏甘草人参汤.doc

100首经方方证要点——厚朴生姜半夏甘草人参汤
100首经方方证要点——厚朴生姜半夏甘草人参汤珠海市中西医结合医院中医治未病科 刘志龙 黎崇裕【组成】厚朴半斤，炙，去皮 生姜半斤，切半夏半升，洗 甘草二两人参一两【方歌】厚朴夏姜参草寻，善治腹胀妙通神。脾气不运痰气结，三补七消法超群。【功用】温运健脾，宽中除满。【主治】发汗后，腹胀满者。【方解】厚朴味苦性温，善于下气行散，除胃中滞气而健脾燥湿为君，臣以辛温之生姜、半夏，开结豁之痰，降胃中逆气，两者与厚朴为伍，苦降辛开，甘草为佐，补气益脾，此方之用，贵在药味用量上的比例。【方证要点】1、胃气虚证：以腹胀满为辨证要点。主要症状为腹部胀满腹痛，或者兼有恶心呕吐，或者兼有大便秘结，纳差，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言，口淡不渴，口唇淡白；舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。2、常用于慢性胃炎、胃扩张、噫气吞酸、腹胀、鼓胀、痞满、泄泻、咳嗽、瘙痒等属于脾虚不运之腹胀满者。【类似方证鉴别】1、厚朴生姜半夏甘草人参汤与调胃承气汤：都可以治疗腹胀。调胃承气汤证之腹胀，属胃家实，以胀满不甚，燥结为主；而厚朴生姜半夏甘草人参汤证之腹胀，属虚中挟实，可见消化不良，心下痞满，呕吐。2、厚朴生姜半夏甘草人参汤与理中汤：都可以治疗腹胀。厚朴生姜半夏甘草人参汤证之腹胀，属虚中挟实，可见消化不良，心下痞满，呕吐；而理中汤证之腹胀，为脾胃虚寒，必兼呕吐、肠鸣、下利等中寒之状。3、厚朴生姜半夏甘草人参汤与四逆汤：都可以治疗腹胀。厚朴生姜半夏甘草人参汤证之腹胀，属虚中挟实，可见消化不良，心下痞满，呕吐；而四逆汤证之腹胀，属少阴虚寒，可见身体疼痛，脉微欲绝，恶寒汗出，唇指发绀，口鼻气冷。【原文】1、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）【医案举例】1、腹胀案（陈慎吾医案）一人患腹胀，一医处以厚朴生姜半夏甘草人参汤，服后腹胀依然，乃请陈慎吾老大夫高诊。陈老认为处方恰当，但剂量不适。原方不变，