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关于月嫂培训课程
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第一章 新生儿护理
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第一节新生儿的生长发育
一、生理特点
孩子从出生之时起直到满28天止称为新生儿。正常新生儿是指：
胎龄满37～42周部位出现大小不等的白斑。为预防鹅口疮的发生，哺乳时母亲要保证乳头清洁，奶嘴、奶瓶要严格消毒，人工喂养的婴幼儿换一个特别软的奶嘴。如果是母乳喂养，请医生检查母亲的乳头是否有感染现象。
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3、乳腺肿大：
部分新生儿于生后3～5天出现乳腺肿大，如蚕豆到鸽蛋大小，是由于出生前受母体雌激素影响所致。2～3周后逐渐消退，切勿挤压，以免引起继发感染。
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4、阴道出血
女性新生儿生后5～7天内可有阴道少量出血，持续l～3天，这是体内来自母亲的雌激素于生后害然中断所致，一般不用处理。
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5、生理性体重下降。
生后2～4天内体重可下降6%～9%，一般于生后第10天之前恢复到出生时的体重。
6、保温。
由于新生儿体温调节不完善，体表散热快，所以保暖不佳可致“硬肿症”室温过高或保暖过度致“脱水热”。
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7、脐带。
一般7天内脱落结痂，在末脱落前应注意检查包扎，注意脐带的纱布有无渗血、渗液，发出臭味有渗出物时易发生感染，须重新结扎或包扎，无渗出者不宜任意解开包扎，以免污染，婴幼儿的尿布常被排泄物浸湿后也易污染到脐部。
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脐带脱落后注意脐窝有无渗出物。在保持室内温度的情况下，操作人员清洁双手，打开包扎，观察脐部有无渗水，有无感染，用鼻子闻有无异味，有渗液者，将婴幼儿的衣服下端反折，露出婴幼儿脐部，用75％酒精棉签由里向外涂，保持干燥，发现脐部渗水，需要加强观察，同时保持脐部干燥，换尿布时，尿布不要覆盖在脐部，如果发现有感染脓性分泌物或有出血者，应送医院诊治。
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8、皮肤。
胎脂是指初生婴幼儿皮肤上有一层白色油脂性物质，有保护皮肤的作用，生后数小时开始逐渐吸收，不必洗去，但头皮、耳后、腋下及其他皱褶处的血液及胎脂宜用温开水轻轻擦干。
由于新生儿皮肤薄，易擦伤导致细菌感染，臀部出现尿皮疹，严重者可发展为败血症。出生后擦除胎脂，接触空气等可发生红疹。
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尿布疹多见于初生至l岁的婴幼儿尿液或大便内的尿毒素，经过细菌消化产生腐蚀性物体，会使婴幼儿娇嫩的表皮损害，使皮表的肌肤容易被细菌所感染，形成尿布疹。
(1)尿布疹的原因有3种，引起的表现各不相同，治疗方法也不同。
①粪便引起的尿布疹，皮肤会红一整片，像烧坏了的皮肤。只要将保护皮肤的药膏或尿布疹药膏涂抹在患处即可。
②霉菌引起的尿布疹先后出现皮肤整片发红的症状，然后出现稀疏的红点，在发红的皮肤上散布红点。
③细菌引起的尿布疹，皮肤会变红、破损，有细小的溃疡，由霉菌和细菌引起的需要有医生给予合适的含有抗生素或抗癣的药膏。
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(2)预防与护理。平时注意婴幼儿臀部的清洁。大小便后及时清洗臀部，扑粉，换尿布，不要给大小便产生粪毒的时间，发生尿布疹以后，需要用药膏进行治疗。
①在婴幼儿尿湿后，换下尿布，清洗臀部，轻轻擦净臀部；用柔布或卫生纸吸干水分。
②观察臀部皮疹的部位和感染程度。
③用油膏涂敷皮肤，注意药膏的涂敷面积必须超过皮疹的范围。
④最后使用干净的尿布包臀部，使之松紧适度，不外漏大小便。
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三、婴幼儿五官的护理
l、眼部的护理：
每天早上擦洗一次，从大眼角向小眼角擦洗，个别新生儿出生10天后，眼屎过多，点一些25％的青霉素眼药水。
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2、鼻子的护理，每天观察婴幼儿鼻腔是否有鼻屎堵塞，如有堵塞，可刺激鼻腔发痒、打喷涕，使鼻屎顺利排出，不可用硬物挖鼻屎。
3、口腔护理，每次喂完奶后，喂2～3小勺温开水、冲洗口腔。
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4。耳朵的护理，要防止泪水，洗澡水进入耳内。防溢奶，流入耳内，侧位睡时，防止外耳轮卷压。经常擦洗外耳轮廓部位。
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四、日常生活的护理
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l、婴幼儿卧室的安排。
首先应为新生儿准备一间朝阳的、空气新鲜、清洁舒适、细菌极少的住室，冬季住室，一般室温应保持在l 8～22℃。夏季室温应保持在23～25℃左右，室内湿度50％～60％，保持室内的清洁卫生，每天用干净湿布擦拭桌椅等家具，地面清扫采用湿