急救技术
气管插管、气管切开
环甲膜穿刺、环甲膜切开
动、静脉穿刺置管
止血、包扎、固定、搬运
抗休克裤的应用
呼吸机的临床应用
1
气管内插管术 Endotracheal intubation
将特制的气管导管经上呼吸
道或直接插入气管所建立的气
体通道,是气管内麻醉、心肺
复苏或呼吸治疗的必要技术
2
新闻报道
2003年6月,全国多家报纸报道北京某医院ICU内,一非典病人自行拔除气管导管后死亡,该院一些医生深为伤感,说这位病人本不该死的。
3
新闻报道
2006年6月,广东多家媒体报道一位病人家属状告深圳某医院在抢救该病人时气管插管用时5分钟以上,从而延误抢救时间,失去抢救机会。
4
插管的目的
保持呼吸道通畅,及时吸出气管内痰液或血液,防治患者缺氧和二氧化碳积蓄。
进行有效的人工或机械通气。
便于吸入全身麻醉药的应用。
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气管内插管—适应症
上呼吸道梗阻
下呼吸道分泌物潴留
喉痉挛
各种原因致呼吸困难
气管内麻醉时
6
气管插管—方法
按插管途径分:
经口气管插管
经鼻气管插管
经气管造口气管插管
7
气管插管—方法
按插管前声门是否显露分:
明视插管:直接喉镜明视插管
纤维光束喉镜引导插管
盲探插管法:气管导管盲探插管
逆行导管引导插管
手指深触引导盲探插管(经口)
8
气管插管—禁忌症(相对)
喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿
咽喉部烧伤、肿瘤或异物存留
主动脉窦瘤压迫气管者
下呼吸道分泌物特多
颈椎骨折、脱位者
9
气管插管前的准备
明确目的:
决定选用何种插管途径和麻醉方法
(经口或经鼻)
观察是否存在插管困难,需采取何种方法解决
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