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本人情况
姓名
性别
出生年月
照片
民族
政治面貌
联系
身份证号
毕业学校
录取院校
院系专业
录取学历层次
本科专科
录取院校位置
省内省外
家庭情况
申请类型
原建档立卡贫困家庭学生最低生活保障家庭学生特困供养学生
烈士子女孤儿残疾学生残疾人子女边缘易致贫家庭学生
因病因灾因意外事故等导致基本生活出现严重困难户学生其他
人均年收入(元)
收入来源
家庭住址
邮政编码
申请理由:
申请人签名:年月日
县级教育行政部门评审意见及公示结果:
负责人签名:(公章)年月日
填表说明:
,并上报所在县级教育行政部门;,“身份证号”可以不填写,其他工程必须如实填写;
3."县级教育行政部门初审意见及公示结果”应尽可能填写明晰、准确,县级教育行政部门主要负责人须签名(人名章)并加盖公章。
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