老年人居家医疗服务协议书.docx

老年人居家医疗服务协议书
甲方： （医疗机构）
乙方（服务对象、法定代理人）： 身份证号
服务对象姓名： 身份证号 住址
签约期限： 年 月 日 至 年 月 日
双方在签订本协议前，均已知晓并理解以下告知内容。
一、甲方责任
根据《关于加强甘肃省老年人居家医疗服务工作的通知》，由（责任医务人员、医疗护理员） 提供居家医疗服务，具体服务项目和内容根据服务对象的健康状况、经济支付能力等与乙方商定并做好准确记录。
二、乙方责任
，与甲方协商好具体服务项目和内容。
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。
，病情变化及时与责任医师或医疗护理员联系，或立即拨打120转院。
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三、服务项目与内容




四、续约与解约
，协议到期前3个工作日，如双方未提出解约则本合约自动延期。
，需提前一个月提出解除合约。