抗真菌药与抗病毒药.ppt

抗真菌药与抗病毒药
真菌感染的种类
浅部感染：各种癣，发病率高
深部感染：
侵犯内脏器官和深部组织，发病率低而危害性大
第一节 抗真菌药
各种癣菌
两性霉素
咪唑类
三唑类
浅部真菌病
头 癣
体 癣
指抗真菌药与抗病毒药
真菌感染的种类
浅部感染：各种癣，发病率高
深部感染：
侵犯内脏器官和深部组织，发病率低而危害性大
第一节 抗真菌药
各种癣菌
两性霉素
咪唑类
三唑类
浅部真菌病
头 癣
体 癣
指甲癣
真菌所致疾病与常用药物
灰黄霉素
制霉菌素
特比萘芬
咪康唑
深部真菌病
脑膜炎
肺 炎
心内膜炎
新型隐球菌
白色念珠菌
抗真菌药的分类


一、全身性抗真菌药
两性霉素B (amphotericin B)
药理作用 多烯类，对深部真菌有强大抑制作用。
首选治疗深部真菌感染
作用机制
选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使通透性增 加而死亡。高浓度杀菌。
对细菌无效，对哺乳动物有毒性。
临床应用
口服用于肠道真菌感染；
注射用于全身真菌感染
不良反应 毒性较大
① 急性毒性反应
② 肾损害
③ 血液系统毒性反应
④ 心血管系统毒性反应
防治措施
① 先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素
② 补钾
③ 定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图
④ 肝肾功能不良者慎用
新剂型
两性霉素B脂质复合体
两性霉素B脂质分散体
两性霉素B脂质体
临床感染疾病中，约85%由病毒引起，危害大，并发症严重，致死率高。
有效开发、低毒的抗病毒药是十分艰巨的任务
常用抗病毒药
（一）抗疱疹病毒药
阿昔洛韦（无环鸟苷）
为合成的嘌呤类核苷类似物，经病毒的胸苷激酶及细胞中的激酶催化，生成三磷酸阿昔洛韦，抑制病毒DNA多聚酶。
单纯疱疹病毒所致的各种感染的首选药，
亦用于带状疱疹、EB（非洲淋巴细胞瘤）病毒感染。
（二）抗逆转录病毒药
齐多夫定
胸苷酸类似物，经病毒的胸苷激酶作用生成三磷酸齐多夫定，竞争性抑制HIV逆转录酶而干扰DNA合成。
用于HIV感染的第一个药物，可改善临床症状，使病毒阴转，生存期延长。
HIV
HIV感染T细胞过程
拉米夫定
为核苷类逆转录酶抑制剂，可有效对抗对齐多夫定产生耐药的HIV临床分离株。
单用易产生耐药性，主要与齐多夫定合用。
（三）HIV蛋白酶抑制剂
对HIV蛋白酶选择性高，对齐多夫定耐药者也有活性。单用易产生耐药性，主要与其他药合用。
“鸡尾酒疗法” 何大一 美籍华人
拉米夫定+齐多夫定+蛋白酶抑制剂
可明显提高疗效，延缓耐药性产生，减轻毒副反应。
（四）其他抗病毒药
利巴韦林（病毒唑）：
广谱抗病毒药，对RNA和DNA病毒均有抑制作用。
金刚烷胺
干扰病毒进入细胞。
主要用于甲型流感的预防。还用于抗震颤麻痹。
干扰素
广谱抗病毒药，主要抑制病毒蛋白合成、转录、装配和释放。
还具有免疫调节作用和抗肿瘤作用。
谢谢聆听