义务教育学生信息确认表.docx

义务教育学生信息确认表
义务教化学生信息确认表 我承诺以 我承诺以下信息真实精确，所供应的材料真实有效，如存在虚假信息，责任自负。
填表人签字： 填表日期： 学校 年义务教育学生信息确认表
义务教化学生信息确认表 我承诺以 我承诺以下信息真实精确，所供应的材料真实有效，如存在虚假信息，责任自负。
填表人签字： 填表日期： 学校 年级 班级 全国学籍号 安徽省学籍号 项目 内容 变更后 填写说明 学生基本信息 *姓名 以户口簿为准 曾用名 以户口簿为准 *性别 □男 □女 以户口簿为准 *血型 □未定血型 □A血型 □B血型 □AB血型 □O血型 RH阳性血型 □RH阴性血型 □HLA血型 □其他血型 □未知血型 *身份证件类型 □无 □居民身份证 □香港特区护照/身份证明 □澳门特区护照/身份证明 □台湾居民来往大陆通行证 □境外永久居住证 *身份证件号码 按证件照实填写 *诞生日期 _______年____月____日 *民族 ______________ 族 以户口簿为准，“？族” *户口类型 □农业户口 □非农业户口 以户口簿为准 *户口所在地 ______________省______________市______________县（区、市） *户口所在地 派出所 ____________________________派出所 *籍贯地 ______________省______________市______________县（区、市） *诞生地 ______________省______________市______________县（区、市） *独生子女 □是 □否 *是否孤儿 □是 □否 *是否烈士 或优抚子女 □是 □否 *港澳台侨 □否 □香港同胞 □香港同胞亲属 □澳门同胞 □澳门同胞亲属 □台湾同胞□台湾同胞亲属 □华侨 □侨眷 □归侨 □归侨子女 □归国留学人员 □非华裔中国人 □外籍华裔人 □外国人 □其他 *健康状况 □健康或良好 □一般或较弱 □有慢性病 □残疾 *政治面貌 □群众 □少先队员 □团员 入团时间 _______年____月____日 特长 根依据实际状况填写 家庭基本信息 父亲 *姓名 请依据实际状况填写 单位 请依据实际状况填写 *电话 请依据实际状况填写 民族 ______________ 族 请依据实际状况填写 户口所在地 ______________省______________市______________县（区、市） 母亲 *姓名 请依据实际状况填写 单位 请依据实际状况填写 *电话 请依据实际状况填写 民族 ______________ 族 请依据实际状况填写 户口所在地 ______________省______________市______________县（区、市） *家庭住址 填写家庭的具体住址 *家庭状况 □正常 □低收入户 □外籍生 □外籍配偶子女 □教职员子女 □单亲 □隔代教养 □家长身心障碍 □家长