胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中内漏的处理对策.pdf

维普资讯
第二军医学学报
;
⋯· ·
· 论著·
胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中内漏的处理对策
赵鳍,景在平,包俊敏,赵志青,冯翔,陆清声,冯睿,黄晟,洪毅
第二军医大学长海医院血管外科,全军血管外科研究所,上海
摘要目的:探讨胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中内漏的评估、处理和预防方法。方法:对例接受
的型患者术中出现的内漏采用单纯球囊扩张、增加延伸移植物封堵和促凝的方法进行处理。结
果:术中出现各种即时内漏例. ,/,例采用球囊扩张,例有效内漏量减少,无治愈病例;例采用
,均有效,治愈例;例采用促凝处理,有效、治愈各例。术中处理后带漏例. ,/。内漏组死亡例
. ,非内漏组死亡例。结论:对于患者,单纯球囊扩张对术中内漏尤其近端内漏的治疗效果并非
最佳,是最有效的治疗方式。
关键词主动脉瘤,胸;;腔内隔绝术
中图分类号. 文献标识码文章编号———

, —,—, ,,—,, ,
,, ,
,,
:,—
. :
,—. :
—.% . /
./,/.—
/.:,
,.
,;,;
,,:—
腔内隔绝术, 风史例./,马凡综合征例./,病程
用于治疗胸主动脉夹层动脉瘤至年。
,是近年出现的微创新疗. 治疗用具支架一人工血管复合体移植物系统
法,原理是通过腔内血管技术以支架一人造血管—, :
复合体移植物—,封闭的裂口, .,美国、.,美
预防动脉瘤破裂口。本单位在开展过程中发现,如国,以及本研究所自制系统。
果将裂口封闭不完全,将有可能导致治疗失败。. 术前准备血管造影或术
在此将处理经验总结如下。前评估,发现裂口位于锁骨下动脉以远的主动脉由
弓转降的部位最多见,根据测量数据准确选择移植
材料和方法
物的规格、种类、数量。移植物均采用管状。一般原
. 病例资料例经螺旋或磁共振血管则为移植物外径超出相应位置真腔内径的~
造影明CDD确诊断的 CDD型患者/,CDD长度一般为~ CDD。
接受了治疗。其中男例,女例,年龄
~岁,平均.± .岁。并存病:高血压基金项目军队杰出人才基金资助项目;上海市卫生系
例. ,冠心病、房颤、心肌缺血、瓣膜病变、心统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划基金;上海市科
技发展基金攻关计划项目;长海医院学科攀登计划基金
功能下降等例. ,肺功能减退例
资助课题.
./,肾功能下降例. ,髂股动脉狭作者简介赵瑁一,男汉族,博士,主治医师.
窄性病变例. ,糖尿病例. ,中—: .
维普资讯
· · 第二军医大学学报年月
。第卷
. 手术方法在腹股沟区解剖一侧股动脉
讨论
,同时解剖游离左肱动脉。采用技
术经左肱动脉插管行主动脉弓及降主动脉数字减影本组结果表明,内漏出现后有导致瘤体破裂的
血管造影。切开股总动脉, 系统沿超硬导趋势,因此对内漏的出现应引起重视。
丝进入髂动脉,经腹主动脉送入夹层裂口附近, . 内漏发生的原因
及透视下将人造血管上缘的标记与左锁骨下动.. 裂口因素型夹层动脉瘤的
脉起始部左缘对齐。后撤外导鞘,移植物释放展开。裂口常常在左锁骨下动脉远端的主动脉弓与降主动
裂口