消化内科护理教学查房 PPT课件.ppt

教学查房
2011-6
病例介绍
xxx,男,81岁
主诉:食欲减退,食后恶心、呕吐1月余
病史:患者2011年2月因上腹不适入院,胃镜检查提示胃癌, 2月21日行胃癌根治术,手术顺利,术后因快速房颤、室上性心动过速转入心内科治疗,后患者开始进食少量流质饮食,1个月后开始出现食欲减退,并伴有食后恶心呕吐,遂给予静脉营养为主,3月15日因胆囊淤积,行胆囊穿刺术,并留置胆囊管,3月29日行胃镜下肠管置入术,开始给予肠内营养,为进一步诊治,转入我科。
主要诊断
1、胃癌根治术后
2、冠心病、阵发性房颤、阵发性室上性心动过速
3、Ⅱ度窦房传导阻滞、永久性心脏起搏器植入术后
4、前列腺增生
查房目的
掌握胃癌根治术后主要治疗、护理措施
掌握肠内营养支持的护理
了解胆囊穿刺引流管的护理
了解冠心病的相关知识
了解心律失常病人的护理
主要治疗
肠内营养为主:鼻肠管
静脉用药:胸腺法新免疫增强剂
腺苷蛋氨酸防止肝内胆汁淤积
谷胱甘肽保护肝脏的合成、解毒、灭
活激素等功能
口服用药:比索洛尔、扶正抗癌丸等
通便:开塞露
主要护理
病情观察:T、P、R、BP等的监测
肠内营养护理
鼻肠管的护理
胆囊穿刺引流管的护理
皮肤护理
生活护理
安全措施
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肠内营养( enteral nutrition, EN)
指经胃肠道,包括经口或胃肠管,提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。
优点:
1、营养素的吸收、利用符合生理
2、有助于维持肠粘膜结构和屏障功能的完整性
肠内营养的适应症
吞咽和咀嚼困难
意识障碍或昏迷致无进食能力
消化道疾病稳定期,如消化道瘘、短肠综合征、炎症性肠病和胰腺炎等
高分解代谢状态,如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人
慢性消耗性疾病,如结核、肿瘤等
肠内营养的禁忌症
肠梗阻
消化道活动性出血
腹腔或肠道感染
严重腹泻或吸收不良
休克
肠内营养常见护理诊断
有误吸的危险: 与病人的意识、体位、喂养管移位及胃排空障碍有关
有黏膜、皮肤受损的可能: 与长期留置喂养管有关
腹胀、腹泻: 与肠内营养液的浓度、温度、输注速度、喂养管放置位置和病人对肠内营养液的耐受性等有关
潜在并发症: 感染