克罗恩病临床路径.pdf

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重程度以及进行疗效评价.
简化 CDAI 计算法
项目 分数
一般情况 0：良好；1：稍差;2：差;3:
不良；4：极差
腹痛 0：无;1:轻;2：中；3：重
腹泻 稀便每日 1 次记 1 分
腹块 0：无； 1:可疑 ;2:确定 ;3:
伴触痛
伴随疾病（关节痛、虹膜炎、结
节性红斑、 每种症状记 1 分
坏疽性脓皮病、阿弗他溃疡、裂
沟、新瘘管及脓肿等）
注: ＜4 分为缓解期；5～8 分为中度活动期；≥9 分为
重度活动期
（三）治疗方案的选择。
根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》(中华医学会
消化病学分会炎症性肠病协作组，2012 年，广州）：包括戒烟、营养支持、纠正代谢紊乱、心
理支持及对症处理等。
2。药物治疗：根据病情选择水杨酸类制剂，病情重时
改用免疫抑制剂或皮质类固醇激素，激素无效时视情况应用
英夫利昔单抗，肠道继发感染时加用广谱抗菌药物。
。
（四）标准住院日为 17–21 日.
（五）进入路径标准。
ICD-10：K50 克罗恩病疾病编码.
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以
进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1。必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；
（2）粪便培养、粪便找寄生虫；
（3）肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查（乙肝五项、HCV 抗体、HIV 抗体、血型）、血沉、C 反应蛋白;
（4)胸片、心电图、立位腹平片、腹部 B 超;
(5）结肠镜检查并活检.
2。不愿接受结肠镜检查或存在结肠镜检查禁忌症的患
者，可选择结肠气钡双重造影检查。
3。根据患者情况可选择的检查项目：
（1）粪便找阿米巴,粪便难辨梭菌毒素检测；
（2）粪便找结核菌、粪便找霉菌；
（3）自身免疫系统疾病筛查（ANA、ANCA、ASCA）；
（4）病毒检测（如 CMV、EB、TORCH 等）；
(5）肿瘤标志物；
（6）胃镜、小肠镜、胶囊内镜或小肠造影检查（必要
时）。
（七）治疗方案与药物选择。
：
（1)柳氮磺胺吡啶（SASP）：4g/日，分 4 次服用。对
磺胺类药物过敏者禁用，可选择 5–ASA 类药物。（2）5–氨基水杨酸类药物（5–ASA)：3–4g/日，分 3
–4 次服用.
2。糖皮质激素：泼尼松0。75mg·kg—1·d—1（其他
类型全身作用激素的剂量按相当于上述泼尼松剂量折
算）．达到症状完全缓解开始逐步减量，每周减5 mg,减至
20 mg／d 至停用，快速减量会导致早期复
，宜同时补充钙剂和
维生素D.
3。抗生素（根据病情，不能除外感染时使用）。
4。肠道益生菌制剂。
5。促肠粘膜修复药物。
6。英夫利昔单克隆抗体:使用方法为5 mg／