罗哌卡因或布比卡因混合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的比较.doc

罗哌卡因或布比卡因混合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的比较
王凤会(内蒙古赤峰市红山区妇幼保健所麻醉科内蒙古赤峰 024000)
【摘要】目的对比罗哌卡因或布比卡因混合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效应,合理选择用药。方法选择110例单胎、足月的初产妇(无产科及硬膜外阻滞禁忌症、且自愿接受分娩镇痛者)。随机分为A、B两组,每组55例。当宫口&ge;3cm时进行镇痛,硬膜外穿刺成功后,%罗哌卡因和2ug/ml芬太尼的混合液;%布比卡因和2ug/ml芬太尼的混合液。进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和运动神经阻滞分级,记录产妇的不良反应。结果两组比较,VAS评分差异无统计学意义(P>)。而不良反应中,B组下肢麻木发生率高(P<)。结论罗哌卡因或布比卡因混合芬太尼都能达到良好的镇痛效果,但罗哌卡因的不良反应较少。
【关键词】酰胺类芬太尼分娩镇痛硬膜外
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)30-0193-01
在基层医院,产妇的恐慌情绪和生产时的疼痛是压倒一切的。我院开展了分娩镇痛近十年,但一直延用布比卡因混合芬太尼硬膜外的给药方式。随着围生医学的发展和人们生活水平的提高,产妇也开始追求高质量的生产方式,应用毒副作用低,不良反应少的药物是时代发展的需求。近年来,我们将罗哌卡因与布比卡因同时用于分娩镇痛,比较它们的镇痛效果和产妇的不良反应等,现将相关临床资料总结如下。
1 资料与方法
、足月初产妇,均自愿接受分娩镇痛,且无产科和硬膜外阻滞的禁忌症,没有其它疾病或妊娠合并症。按给药种类不同随机分为A组:%罗哌卡因混合2ug/ml芬太尼组;B组:%布比卡因
混合2ug/ml芬太尼组,每组各55例。
,当产妇宫口开大&ge;3cm时,于L2-3间隙进行硬膜外穿刺,并向头端置管4cm。回抽无血或脑背液后,两组分别给予首剂10ml药液,15min后如果效果不太满意,则追加5ml,控制阻滞平面在T10以下。两组均于30min后接PCA泵。基础给药速率8ml/h,,锁定时间15min,宫口开全时停药,分娩结束后拔除硬膜外导管。
①、用VAS评分(0分为无疼痛,10分为
难以忍受的疼痛)评价疼痛程度。②、运动神经阻滞程度用改良Bromage分级法测定(0级:无运动阻滞,1级:不能抬大腿,2级:不能屈膝,3级:不能屈踝关节)。③、不良反应:记录下肢麻木、恶心呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等情况。
(最小值~最大值)表示,计数资料采用卡方检验,P<。
2 结果
(P&gt;),见表1。
表1 两组VAS评分的比较

B组中有1例给药后25min出现运动阻滞,Bromage分级为1级,两组其余产